Вопрос 1:
Имя: Ольга
Здравствуйте. У меня АИТ, гипотериоз. Можно ли мне употреблять витамины, в состав которых входит йод в объеме 200 мкг (суточная доза)? Спасибо
Ответ
При АИТ – йод является противопоказанием. Единственно–Вы можете сдать мочу(случайную порцию) на содержание йода. Тем самым подтвердить наличие,или отсутствие йодной недостаточности .
Вопрос 2:
Имя: Белялова Эльмира
Здравствуйте! Мне 65 лет! У меня сахарный диабет 2 го типа средней тяжести, стадия субкомпенсации, универсальная диабетическая ангио-и полинейропатия.Диффузный кардиосклероз, атеросклероз аорты, САГ, 2 ст, 3 ст, риск 1 У. Сахар от 14 до 25. Принимаю диабетон и метфермент 500.
В последнее время сахар стал подниматься чаще и появились боли в ногах. немеют пальцы ног и рук, появились боли в сердце. Какие меры можно предпринять по улучшению здоровья? Буду очень признательна за ответ!
Ответ:
Прежде всего необходимо нормализовать уровень сахара. Было бы желательно до 10 ммольл. Для этого необходимо Соблюдать диету,режим питания,посильную физическую нагрузку(хотя бы утреннюю гимнастику,исключить сладости(мед,варенье,сахар,торты,конфеты,пирожные, ,сдобу ,блинчики,вареники и. т.д.).И наконец-изменить лечение -Метфогамма(производитель-ВерфаргФарма-Германия) по 500-для начала 3 раза в день, во время основных приемов пищи. Принимать постоянно. Дозу можно только увеличивать. В аптеке –- купить Арфазетин-это сахароснижающий сбор.Заварить(по анотации)настоять-принимать за 30 мин до основного приема пищи по 12 стакана -3 раза в день, курсами- по 1 мес, через 1 мес.
Вопрос 3:
Имя: Надежда
Здравствуйте, мне поставили диагноз АИТ , уже год принемаю эутирокс 50мг,йод сказали нельзя пить, сейчас в положении гармоны были в норме но врач увеличила дозу до 100мг сказала так надо при беременности, через месяц сдала анализы ттг понижен, Т4 повышен, врач можно сказать спрыгнула с меня сказала идти к др эндокринологу и отменила эутирокс совсем, я в курсе что гормон бросать нельзя сразу, стала сама пить 50 мг, сейчас наблюдаюсь у др врача и вообще ничего не пойму назначила мне пить йод и сказала ладно пей 50 мг эутирокса, я не могу понять можно мне пить йод или нет, подскажите пожалуйста?
Ответ
Вы совершенно правильно сделали,что продолжили пить Эутирокс 50мкг — Дозу отменять не стоит,но и увеличивать — так же, иначе Вы бы себя ввергли в тиреотоксикоз, что навредило бы ребенку.Вместо йодомарина,в настоящее время, беременным назначается Фолио.-содежит фолиевую кислоту и калий йод.
Недостаток фолиевой кислоты во время беременности существенно повышает риск возникновения врожденных пороков у ребенка, которые обусловлены дефектами нервной трубки. А также может привести к гипотрофии и недоношенности. Йод необходим для нормального функционирования щитовидной железы, так как входит в состав ее гормонов (тироксина, трийодтиронина). При недостатке йода развивается эндемический зоб, кретинизм. Принимать по1таблетке -1раз утром ,после еды, всю беременность и период кормления
Вопрос 4:
Имя: Наташа
Добрий день!
Підкажіть, будь ласка, про що говорят ьрезультати аналізу на паратиреоїдні гормони:
паратгормон (підвищений) ПТГ — 74.8 пг/мл (норма 15.0-65.0 пмоль/л)
кальцій іонізований (сироватка) — 1.24 ммоль/л (норма 1.16-1.32 ммоль/л)
фосфор — 0.96 ммоль/л (норма дорослі 0.81-1.45)
Примітка: згідно результату аналізу на кальцій від 1.07.2015 = 1.7 ммоль/л (норма 2.1-2.6 ммоль/л). Приймала мінеральний комплекс Кальцій з вітаміном D3 виробника Еліт-Фарм.
Також в анамнезі у мене дифузна гіперплазія щитовидної залоза 2 ст. (правда, з 2007 р. УЗД щитовидної залози не робила, хоча щитовидка стала помітною і без УЗД), гормони тиреоїдні — норма.
Мене турбують часті запаморочення, головні болі, приступи тахікардії (особливо у нічні години), порушення ходи і координації (наслідок проблем з шийно-грудним відділом хребта, що призвели до недостатності мозкового кровообігу), біль у хребті (на рентгенограмі грудного відділу хребта в 2005 р. було виявлено деформацію тіла Тh8 хребця (тіло Th8 хребця уплощено, збільшене в передньо-задньому розмірі), відчуттяздавленні в шиї, біль і оніміння кистей рук, загальна м’язова слабкість, швидка стомлюваність, щоденні спазми м’язі вніг. Мені 45 років, зріст 164 см, вага — 62 кг.
Підкажіть, будь ласка, про що говорить підвищений паратгормон ПТГ — 74.8 пг/мл (норма 15.0-65.0 пмоль/л)? Чи потребує він корекції? Що означає комбінація: підвищений паратгормон, норма іонізований кальцій і фосфор? Що провокує підвищення паратгормону?
Буду дуже вдячна за консультацію!
Ответ
Наташа, ориентироваться Вам необходимо только на результаты ионизированного кальция крови, общий Са, т.е. связанный с белком-малоинформативен,и на основании этих показателей лечение не назначается. Пересдайте еще раз в динамике -СА++ и паратгормон (кровь),чз1месяц
При этом обязательно сделайте обследование щитовидной железы — кровь на ТТГ, СвТ3, СвТ4,мочу на содержание йода, УЗД щитовиднойжелезы. Пройдите доплер сосудов головы и шеи и МРТ позвоночника(шейно – грудного отдела позвоночника). Послеэтогоконсультацияневропатолога, для решения вопроса о назначении лечения.
Вопрос 5 :
Имя: Лариса
Здравствуйте, вот уже больше года наблюдаюсь у эндокринолога, прохожу лечение Тирозолом. Диагноз — диффузный токсический зоб II ст., тиреотоксикоз в ст. компенсации. Первоначально ТТГ был 0.010 (реф. зн. 0.35-4.94), Т3 общ.- > 800.0 (реф.зн.81-178), Т4 св. — 4.13 (реф.зн. 0.70-1.48), АТ к ТПО — 21.20 (реф.зн. 0-5.61). УЗИ: форма правильная, респ. обычно, толщина перешейка 7 мм. Сумм.об’ем 28.2 куб.см. Прав. доля 48х21х30 мм. Об’ем 15.8 куб.см. Эхостр. неоднор., эхоген. паренх. снижена. В с/3 доли по медиальн. краю виз.округлое анэхогенное, многокамерное с утолщ. капсул ой образование 8х9 мм (киста). Лев.доля размеры: 47х23х22 мм. Об’ем 12.4 куб.см. Эхостр. доли однор., эхогенность паренхимы снижена. Доп.образ. не опред. Ультразв. признаки гиперплазии ЩЗ II ст. Многокамерной кисты прав.доли ЩЗ. Был назначен Тирозол 20 мкг с постепенным снижением до поддерж. дозы 5 мкг в день. В феврале 2015 г. был рецидив, снова вернулись на 20 мкг с постепенным снижением до 5 мкг. На сегодняшний день ТТГ-1.32, св. Т4-0.87, антитела к рец. ТТГ (на 08.10.15г.) — 3.61 (реф.зн. 1.1-1.5 — сомнит., >1.5 — положит.). УЗИ: толщина перешейка 5 мм, сум. об’ем 34.6 куб.см. Прав.доля размеры: 56х24х33мм. Об’ем 23х2 куб.см. Эхостр. неодн., предст. множеств.мелкими гипо и эхопозитивными включения ми 0.1-0.3см (зоны различн. васкуляризации). Эхоген. паренхимы снижена. В средн. и нижн. трети доли по мед.краю виз. округлое анэхогенное образ. с утолщ. капсулой 24х19мм (киста). Лев.доля размеры 50х19х23мм. Об’ем 11.4 куб.см. Эхостр. неодн., представлена множеств.мелкими гипо и эхопозитивнымивключ. 0.1-0.3см (зоны разл. васкуляризации). Эхоген. паренхимы снижена. В с/3 доли виз.округлое ги по эхо генно е образование 5х6мм (узел). УЗ признаки гиперплазии ЩЗ II ст. Диффузных изменений паренхимы железы. Кисты правой доли. Узлового образования левой доли ЩЗ?
Продолжаю принимать Тирозол в поддерж. дозе 5 мкг + добавлен L-тироксин 25 мкг с выходом на 50 мкг через 10 дней по принципу блокируй и замещай. Эндокринолог предлагает операцию по удалению правой доли ЩЗ. Какое Ваше мнение? Спасибо.
Ответ:
Лечение было назначено-никакое, как правило расписывается схема из 5-7препаратов,сроком на 1-1,5 года.
Прооперировать щитовидную желез Вы всегда успеете.-сейчас сделайте пункционную биопсию данных образований . Это более щадяще. и смотрите по результатам.
Вопрос 6:
Имя: Наталья
Что делать дальше?результат обследования мужчина 37 лет,
пероксидазащитоподобной железы антитела АТПО-511,6 МО/мл
Ответ
Искать хроническую инфекцию в организме (болезниЛОР-органов, стоматология ,простата — хронический простатит, проблемы ЖКТ)
Консультация соответсвующих специалистов и для исключений данных патологий и , при необходимости,-лечение