Несприятливий вплив TORCH-інфекцій на внутрішньоутробний розвиток плода
TORCH (ТОРЧ) інфекції — абревіатура латинських назв збудників внутрішньоутробних інфекцій, що найчастіше викликають патологію вагітності і плода — Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes — токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірус і герпес.
Цей комплекс досліджень бажано складати на етапі планування вагітності. Якщо антитіл до інфекцій не виявляється, майбутня мама під час вагітності повинна бути обережна подвійно і вживати додаткових заходів профілактики, щоб уникнути зараження. Найбільш небезпечним є зараження внутрішньоутробними інфекціями на ранніх термінах вагітності, тому це обстеження важливо зробити якнайшвидше при виявленні вагітності, т.к. інфікування може протікати безсимптомно.
Заздалегідь запланувати і підготуватися до майбутньої вагітності останнім часом стає все популярнішим. І це правильно. Адже життя і здоров’я маленького малюка, що ще не народилося, повністю залежить від батьків, від їх ступеня усвідомленості, що вони несуть відповідальність за здоров’я дитини, основи якої формуються ще в утробі матері, задовго до народження. Дуже несприятливий вплив на розвиток плода надають інфекції, що входять до TORCH-комплексу.
Як розшифрувати TORCH-комплекс?
- Т (О) — токсоплазмоз (toxoplasmosis)
- R — краснуха (rubella)
- С – цитомегаловірусная інфекція (cytomegalovirus)
- H — герпес (herpes simplex virus).
Загадкова буква О — others (інші) — має на увазі такі інфекції, що впливають на плід, як гепатит В і гепатит С, сифіліс, хламідіоз, уреаплазма, мікоплазма, гонококова інфекція. Нещодавно в цей перелік включили ВІЛ-інфекцію, вітряну віспу, ентеровірусну інфекцію. Хоча, як правило, в групу ТORCH-інфекцій включають лише чотири з перелічених вище захворювань. Це класичні інфекції, які однаково можуть вражати людей будь-якої статі та віку, проте сам термін використовуються по відношенню до жінок, які готуються до вагітності та вагітних жінок, а також до плода та новонародженого. Краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловірусна та герпетична інфекція відносяться до широко поширених. У більшості випадків перша зустріч з ними відбувається ще в дитячому та юнацькому віці – це називається первинним інфікуванням, після якого залишається імунний захист. Якщо організм зустрічається з інфекцією повторно, це називають вторинною інфекцією чи реінфекцією. Особливість TORCH-інфекцій в тому, що при первинному зараженні ними під час вагітності вони можуть надавати згубну дію на всі системи і органи плода, особливо на його центральну нервову систему, підвищуючи ризик викидня, мертвонароджених і вроджених каліцтв дитини, формування вад її розвитку. до інвалідності.
Часто ураження вагітної жінки інфекціями TORCH-комплексу є прямим показанням до переривання вагітності. Кров на наявність антитіл до TORCH-інфекцій правильніше за все здавати ще до настання вагітності, при її плануванні. Зокрема аналіз крові на TORCH-комплекс дозволяє виявити захворювання, які викликають внутрішньоутробне інфікування плода: токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловірус та герпес. Ознайомимося більш детально з цими інфекціями і дізнаємося, у чому полягає їхня небезпека для розвитку плоду.
Токсоплазмоз – досить поширена інфекція, перенесли захворювання приблизно 30% населення планети! Збудник токсоплазмозу – токсоплазма. Первинним носієм інфекції є домашні кішки, саме в їхньому організмі токсоплазма розвивається і розмножується, а кішки у свою чергу при тісному контакті передають інфекцію до людини. Найбільшою небезпекою є токсоплазмоз у разі якщо це первинне зараження під час вагітності, Найбільш небезпечним вважається зараження токсоплазмозом у перші 12 тижнів вагітності. У цих випадках уроджений токсоплазмоз часто призводить до загибелі плода або до розвитку важких уражень очей,печінки, селезінки, а також нервової системи (особливо головного мозку) дитини. Тому при зараженні токсоплазмозом на початковій стадії вагітності вагітній жінці часто пропонують зробити штучне переривання вагітності. Це говорить про те, що аналізи на наявність антитіл до токсоплазмозу необхідно здавати не під час вагітності, а до того: якщо ці антитіла в крові майбутньої мами є, то боятися нічого, якщо аналіз покаже свіжу інфекцію, то слід вичекати. вагітніти. Якщо ж антитіл не виявляється, необхідно вживати додаткових заходів безпеки під час вагітності.І не забуваємо — токсоплазмоз відноситься до тих захворювань, які дуже легко попередити, дотримуючись елементарних правил гігієни!
Краснуха — інфекційне захворювання, що передається повітряно-краплинним шляхом і відноситься до цілком нешкідливим інфекціям, але підступність краснухи в тому, що зараження часто відбувається під час інкубаційного періоду, коли хвороба ще ніяк себе не виявляє і людина не підозрює про . Проявляється краснуха дрібним рожевим висипом по всьому тілу, підвищенням температури приблизно до 38°С. Загальний стан хворого при цьому задовільний. Після перенесеного захворювання на краснуху організм людини виробляє стійкий імунітет, тому вторинного зараження краснухою не відбувається.
Краснуха — инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и относится к вполне безобидным инфекциям, но коварство краснухи в том, что заражение часто происходит во время инкубационного периода, когда болезнь еще никак себя не проявляет и человек не подозревает о том, что он болен. Проявляется краснуха мелкой розовой сыпью по всему телу, повышением температуры примерно до 38°С. Общее состояние больного при этом удовлетворительное. После перенесенного заболевания краснухой организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, потому вторичного заражения краснухой не происходит. При зараженні краснухою вагітної жінки ця нешкідлива інфекція стає смертельно небезпечною для плода. У початковій стадії вагітності вірус краснухи найчастіше вражає нервову тканину плода, тканини ока, серце.
У першому триместрі краснуха вагітної є показанням до переривання вагітності. Якщо зараження відбулося у другому або третьому триместрі вагітності, то таких непоправних наслідків для плода, як правило, не виникає, але, тим не менш, можливе його відставання в зростанні та інші порушення. У таких випадках проводиться загальнозміцнююча терапія, профілактика недостатності плаценти. При зараженні на останньому місяці вагітності дитина може народитися з проявами краснухи, після чого вона протікає у неї так само, як у дітей, що заразилися після народження, і важких наслідків зазвичай не викликає. Аналізи на антитела до краснухи необхідно здати перед запланованою вагітністю. Якщо аналіз покаже, що жінка перехворіла на краснуху до вагітності, то з цього боку небезпеки для плода немає. Зараження інфекцією неможливо уникнути за допомогою заходів профілактики, тут найбільш прийнятним варіантом є щеплення. Зробити її необхідно до настання вагітності, і для плануючих вагітність жінок, в крові яких немає антитіл до краснухи, щеплення необхідне
Цитомегаловірус (ЦМВ) – це інфекція яка вперше була виявлена в ХХ столітті, збудником є цитомегаловірус (ЦМВ), він може передаватися статевим шляхом, через кров, при грудному вигодовуванні. Ступінь впливу ЦМВ на організм залежить від стану імунної системи: при здоровому імунітеті ЦМВ практично не становить небезпеки, якщо ж імунітет знижений, то ЦМВ активізується і може вражати практично всі системи і органи зараженої людини. Більшість інфікованих ЦМВ людей переносять інфекцію, навіть не підозрюючи про неї.
Антитіла до ЦМВ стійкі і зберігаються на все життя, повторних захворювань майже ніколи не виникає. Але якщо первинне зараження ЦМВ відбувається під час вагітності, наслідки можуть бути катастрофічними. Ризик внутрішньоутробної передачі ЦМВ досить великий, інфікування плоду може відбутися різними шляхами, і не тільки від хворої матері, але і от батька під час зачаття, тому що в чоловічій спермі теж міститься ЦМВ.Найчастіше ЦМВ потрапляє в організм плода або через плаценту, або через плодові оболонки, тобто з організму матері. Зараження дитини може статися і в час пологів, при проходженні через інфіковані родові шляхи матері, і при годівлі грудьми, але цей варіант набагато менш небезпечний і до важких наслідків для дитини, як правило, не веде.При внутрішньоутробному зараженні інфекція може призвести до внутрішньоутробної загибелі плода або народження дитини з вродженою ЦМВ інфекцією, яка може проявитися відразу після народження дитини і спровокувати такі вади розвитку як: недорозвинений головний мозок, водянка головного мозку, гепатит, жовтяниця, збільшення печінки і збільшення печінки , вади серця, уроджені каліцтва, затримка психічного розвитку, глухота, епілепсія, церебральний параліч, м’язова слабкість. Бувають випадки, коли вроджена ЦМВ інфекція проявляється лише на 2—5-му році життя інфікованої дитини сліпотою, глухотою, мовним гальмуванням, відставанням у розумовому розвитку, психомоторними порушеннями.
Усі перелічені вище нюанси ще раз доводять, що первинне інфікування ЦМВ інфекцією вагітної на ранніх термінах вагітності є показанням до штучного переривання вагітності. Якщо ж жінка була заражена ЦМВ інфекцією раніше, а під час вагітності відбулося її загострення, то страшних наслідків не виникне: жінці призначать лікування антивірусними препаратами та імуномодуляторами. Також, не забуваємо, що ЦМВ може «подарувати» дитині не тільки матір, а й батько, тому на ЦМВ інфекцію має обстежуватися не тільки майбутня мама, яка планує вагітність, але і майбутній батько її дитини!
І остання з TORCH-інфекцій — герпес. Якщо бути об’єктивнішим, то герпес — це навіть не хвороба, а ціла група вірусних інфекційних захворювань.
Існують дві групи вірусів герпесу — герпес I і II типів. Герпес I типу — проявляється як «застуда» на губах, герпес II типу — вражає статеві органи (урогенітальний герпес). Шляхи передачі — повітряно-крапельний і статевий, а також «вертикально» — від від вагітної матері через плаценту.
У разі запущеного хронічного перебігу хвороби герпес обох типів може проявитися ураженням не тільки шкіри і слизових, але і центральної нервової системи, очей, внутрішніх органів. При зараженні герпесом у людини виробляються антитіла, які значною мірою гальмують подальше прогресування вірусу, і при цьому герпес проявляється тільки при зниженні імунітету. Якщо жінка заразилася герпесом до вагітності, то ці антитіла переходять до плоду разом з вірусом, і найчастіше небезпеки для плода інфекція не становить.Але при первинному зараженні герпесом під час вагітності, особливо на початковій стадії, коли закладаються всі органи та системи майбутньої дитини, інфекція герпесу може бути смертельно небезпечною для плода. У таких випадках втричі підвищується ризик вагітності,викиднів і розвиток каліцтв у плоду. Якщо зараження генітальним герпесом відбувається у другій половині вагітності, то значно збільшується ймовірність появи вроджених аномалій плода, таких як: мікроцефалія, патологія сітківки, вади серця, вроджена вірусна пневмонія, також можуть відбутися передчасні пологи.Також зараження плода у внутрішньоутробний період може, після народження, стати причиною дитячого церебрального паралічу, епілепсії, сліпоти, глухоти. Ще один шлях передачі інфекції — час пологів, проходячи родовими шляхами інфікованої матері. Це відбувається, якщо під час вагітності у жінки загострюється генітальний герпес, а висипи локалізуються на шийці матки або в статевих шляхах. У разі якщо за чотири тижні до пологів у вагітної жінки виявляється вірус герпесу, то пологи, як правило, проводяться шляхом планового кесаревого розтину, для того щоб звести до мінімуму ризик інфікування новонародженого.З усього перераховано вище можна зробити висновок: обстеження пари, що планує вагітність, на герпес, також має проводитися ще до настання вагітності! Якщо вірус герпесу виявлять, то призначать відповідне лікування, після якого інфекція не турбуватиме ні майбутню маму, ні її малюка. Лікування герпесу, у разі необхідності, проводять і під час вагітності, для цього, як правило, використовуються противірусні засоби, дія яких спрямована на пригнічення активності вірусу герпесу, а також імунозміцнюючі препарати, які в першу чергу стимулюють вироблення організмом інтерферону.
Вагітність – це дивовижний період у житті жінки та сім’ї, убезпечте себе від неприємних сюрпризів – заздалегідь пройдіть обстеження та здайте всі необхідні аналізи. Цим самим Ви застрахуєте себе від усіляких проблем та подбаєте про здоров’я своєї майбутньої дитини. Щиро бажаємо Вам щасливої вагітності, вдалих, швидких, безболісних фізіологічних пологів та здорових, міцних, гарних малюків!
